[[{"content_id":522138,"content_number":0,"portal_id":141,"lang_id":"fa","content_title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم","content_rtitr":"","content_short_title":null,"content_summary":"","content_summary_fill":0,"content_body":"همه آنچه در مورد ویروس کرونا باید بدانیم\r\n\r\n\r\n۲۶ بهمن ۱۳۹۸ | ۰۸:۲۱ کد : ۷۶۵۶ اخبار اصلی \r\n\r\n \r\n\r\n\r\n\r\nتعداد بازدید:۲۹۰۳\r\n\r\n\r\n\r\n\r\nهمه آنچه در مورد کرونا باید بدانیم\r\n\r\n \r\n\r\nکرونا ویروس های بیماری زای انسانی با احتساب نوع اخیر، تعدادشان به ۷ نوع رسیده است. این خانواده از ویروس ها، واجد RNA و پوشش‌دارند؛ مانند سایر ویروس های پوشش‌دار، ماندگاری این خانواده از ویروس ها در محیط زیاد نیست (حداکثر یکی دو روز). به دلیل اینکه در پوست آنزیم وجود دارد، روی دست انسان زود از بین می‌روند؛ روی لباس می توانند مدت بیشتری (۱۰ تا ۱۲ ساعت) در مقایسه با دست باقی بمانند.\r\n\r\nکرونا ویروس ها ژنوم بزرگ و یک‌تکه و اسید نوکلئیک طویلی دارند، لذا احتمال در هم پیچیدن آن با ژنوم ویروس های دیگر و برداشتن تکه‌های ژنوم ویروس های دیگر و در نتیجه بروز تغییرات ژنی وجود دارد که خود سبب تغییر میزبان هایی می شود که این ویروس ها جهت تکثیر یا بیماری زایی انتخاب میکنند و در نهایت این قابلیت در ویروس ایجاد می شود که از حیوان به انسان انتقال پیدا کند و به‌صورت زئونوز درآید.\r\n\r\nبیماری‌زایی ویروس\r\n\r\nاز اجزای این ویروس ها که در بیماری زایی در میزبان نقش مهمی دارند، پروتئین های ساختاری و غیر ساختاری است. پروتئین های غیر ساختاری مانع از ترشح اینترلوکینها میشوند و با کمک پروتئینهای ساختاری، به سلولهای میزبان میچسبند و با تشکیل تودهای از سلولهای میزبان اطراف ویروس، از سیستم ایمنی فرار می‌کند.\r\n\r\nاغلب کرونا ویروس ها بیماری های خفیف و خود محدود شونده مجاری تنفسی ایجاد می‌کنند (۴ نوع شناخته‌شده آنها عامل ۱۵ تا ۳۰ درصد موارد سرماخوردگی محسوب میشوند). با ظهور کرونا ویروس های SARS و MERS به ترتیب در سال های ۲۰۰۲ و ۲۰۱۳ مشخص شد که این خانواده از ویروس ها چندان هم بی‌خطر نیستند و با ظهور کرونا ویروس اخیر از ووهان چین، بار دیگر این دسته از ویروس ها موجب نگرانی بین‌المللی شده اند.\r\n\r\nژنوم کرونای جدید، ۸۰ درصد شبیه ویروس مولد سارس و ۹۶ درصد شبیه ویروس خفاش است و همین امر موجب طرح این تئوری شده که خاستگاه ویروس از خفاش بوده است.\r\n\r\nاپیدمیولوژی کرونا ویروس ها\r\n\r\nدر مورد سارس با انتقال از خفاش به گربه چینی و انسان، کشندگی ۱۰ درصد و درگیری ۲۷ کشور دنیا، طی مدت چند هفته ژنوم آن شناسایی و به‌سرعت -طی چند ماه- انتشار بیماری ناشی از آن کنترل شد؛ در مورد مرس، با انتقال از خفاش به شتر و انسان، کشندگی ۳۵ درصد، هنوز انتشار آن به‌خوبی کنترل نشده و موارد انگشت‌شماری نیز از ایران گزارش‌شده است.\r\n\r\nکرونا ویروس ۲۰۱۹ اولین بار وقتی مورد توجه قرار گرفت که در ۳۱ دسامبر ۲۰۱۹ مقامات چین اعلام کردند که از منطقه ووهان چین، ۲۷ مورد پنومونی با علت نامشخص که ۷ مورد آن شدید بوده، گزارش‌شده است. دهم ژانویه ۲۰۲۰، سکانس ژنی این ویروس شناسایی شد و مشخص شد که ۱۵ مورد از این پنومونی ها به علت کرونا ویروس جدید بوده است. این ویروس از اواسط آذر شروع به گسترش کرد و استانهای دیگری از چین و کشورهای دیگری را در نوردید.\r\n\r\nدر اولین نشست ویژه سازمان بهداشت جهانی دلایل کافی پیدا نشد که این ویروس تهدیدی بین‌المللی است؛ ولی زمانی که با گسترش بیشتر بیماری، ۱۵ کشور و بالغ‌بر ۶۰۰۰ نفر از کشورهای مختلف مبتلا شدند، درنهایت WHO در ۱۰ بهمن، مصادف با ۳۰ ژانویه، اعلام فوریت بهداشتی با دغدغه بین المللی (PHEIC: Public Health Emergencies of International Concern) نمود. این ویروس توانسته طی فقط چند هفته در بیش از ۲۵ کشور دنیا به‌ویژه کشورهایی از قاره آسیا و نیز اقیانوسیه، اروپا و آمریکا گسترش یابد.\r\n\r\nتاکنون ۲۴۵۵۴ نفر را مبتلا کرده که ۲۴۳۶۳ نفر (۹۹ درصد) مبتلایان از چین گزارش‌شده و ۳۲۱۹ مورد آن شدید بوده، با مرگ‌ومیر تقریبی ۲ درصد (۴۹۱ نفر). پیش‌بینی‌شده که به‌زودی موارد بیماری بالغ‌بر ۱۰۰ هزار نفر خواهد شد.\r\n\r\nبا توجه به اینکه هر فرد مبتلابه این ویروس می‌تواند ۴ نفر را درگیر کند (این رقم بیشتر از سارس و آنفلوانزاست)، بیماری قابلیت پاندمیک شدن را دارد؛ ولی هنوز بیماری به‌عنوان پاندمی معرفی نشده است.\r\n\r\nاصطلاح Super Spreader در مورد پزشکان و پرستاران در تماس با بیماران آلوده\/مبتلا به این نوع ویروس به کار میرود که میتوانند به‌راحتی و در سطح وسیعی ویروس را پخش کنند.\r\n\r\nدوره کمون، علائم بالینی و پیش آگهی\r\n\r\nدوره نهفتگی بیماری ناشی از کرونای جدید، ۲ تا ۱۴ روز (به‌طورمعمول یک هفته) است.\r\n\r\nبیماری اغلب با تب و سرفه و سایر علائم تنفسی بروز می کند. آبریزش بینی و عطسه کمتر از سایر ویروس های تنفسی بروز می کند. در موارد شدید بیماری تنگی نفس ایجاد می شود. تاکنون به طور متوسط ۴ روز تا بستری شدن بیماران طول کشیده است.\r\n\r\nاین ویروس در اکثر موارد علائم بالینی خفیف ایجاد می‌کند که این امر سبب نشر بیشتر ویروس از طریق افراد با علائم خفیف می شود. در بین بیماران علامتدار، ۸۷ درصد علائم شبه آنفلوانزا و ۱۳ درصد علائم به‌ صورت SARI بوده است که ۸۷ درصد آن، پنومونی شدید و ۱۳ درصد آن منجر به بستری در بخش مراقبت ویژه شده است، با کشندگی حدود ۲ درصد؛ البته این نکته را باید در نظر داشت تاکنون فقط حدود ۵ درصد بیماران شناسایی‌شده‌اند؛ بنابراین اگر افراد با علائم خفیف که شناسایی نشدهاند به مخرج کسر اضافه شوند، میزان کشندگی بسیار کمتر خواهد بود. از طرف دیگر میزان کشندگی در بین موارد شدید و منجر به بستری، میتواند به بیش از ۱۰ درصد برسد.\r\n\r\nتاکنون سن مبتلایان ۱۰ تا ۹۰ سال و از نظر جنس، ۶۷ درصد آنان مرد بودهاند. اغلب موارد مرگ در بین بیماران بالای ۶۵ سال و دارای بیماری زمینه‌ای رخ‌داده است.\r\n\r\nتشخیص\r\n\r\nظن بالینی به کرونا ویروس جدید بر مبنای مجموعه ای از علائم بالینی و سابقه مسافرت و یا تماس با مورد محتمل\/قطعی بیماری، ایجاد و بر اساس نمونه گیری از بیماران و تأیید آزمایشگاهی قطعی می شود. گرچه ممکن است ویروس در خون و ادرار باشد، بهترین نمونه جهت آزمایش، نمونه تنفسی فوقانی یا تحتانی است. نمونه از طریق سواب غیر پنبه ای (سنتتیک یا از جنس داکرون) گرفته می شود و جهت انجام PCR به آزمایشگاه مرجع معرفی شده، ارسال می شود.\r\n\r\nتوجه\r\n\r\nقبل از ترخیص بیمار مبتلا، لازم است دو نمونه آزمایش وی منفی شود.\r\n\r\nدرمان\r\n\r\nدرمان شامل اقدامات حمایتی، اصلاح اختلالات آب و الکترولیت، تجویز داروهای ضدویروسی و ضدباکتریایی با طیف وسیع (در موارد شوک سپتیک یا عفونت ثانویه باکتریایی) است. از جمله داروهای مؤثر بر این ویروس kaletra (ترکیب لوپیناویر و ریتوناویر) به همراه تامیفلو یا ریباویرین است.تحقیقات بر روی میزان اثر remdesivir ادامه دارد.\r\n\r\nپیشگیری\r\n\r\nخوشبختانه حدود ۷۵ درصد موارد بیماری با اقدامات کنترلی قابل‌پیشگیری است.\r\n\r\nتوصیه‌های مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر، برنامه تخفیف است یعنی اقدامات کنترلی انجام شود که مردم کمتر مبتلا شوند.\r\n\r\n۱) اطلاع‌رسانی و آموزش تمامی مردم\r\n\r\nاین کار از طریق رسانه ملی، نظام پزشکی و هلال‌احمر (با ارسال پیامک لینک آموزش همگانی) و از طریق شبکه های مجازی انجام شده یا در دست انجام است.\r\n\r\nاطلاع‌رسانی صحیح سبب می شود تا عامه مردم با راه های انتقال و روش های پیشگیری از این بیماری، بیشتر آشنا شوند و با رعایت موارد، از انتشار بیماری کاسته شود؛ همچنین با شناخت علائم شدید بیماری، به‌موقع به مراکز درمانی مراجعه کنند و از میزان کشندگی بیماری کاسته شود.\r\n\r\n۲) آموزش و بیماریابی مسافران\r\n\r\nدر حال حاضر هشدار مسافرتی برای مسافران چینی در حد نارنجی است، به این معنی که از سفرهای غیرضروری به دیگر کشورها اجتناب کنند.\r\n\r\nقرنطینه نمودن مسافران بدون علامت که از چین به ایران آمده اند، لازم نیست؛ ولی به آنان آموزش داده می شود که در صورت علامت‌دار شدن، توسط پزشکان ایرانی معاینه شده و در صورت لزوم بستری شوند.\r\n\r\nتاکنون از ۸۰ نفر دانشجوی ایرانی در چین، ۵۷ نفر وارد ایران شده‌اند و توسط تیم پزشکی معاینه و تا دو هفته قرنطینه شده اند.\r\n\r\nمحدود شدن مسافرت به چین، تشکیل جلسات تیم پاسخ سریع مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر و انستیتو پاستور، از دیگر اقدامات کنترلی بوده است.\r\n\r\n۳) هوشیاری کارکنان خدمات درمانی نسبت به مسافران چینی یا سابقه مسافرت به چین\r\n\r\nاز آنجاکه یکی از معیارهای ظن بالینی در این بیماری، سابقه مسافرت به چین طی دو هفته گذشته است، آموزش کارکنان خدمات سلامت در این زمینه به بیماریابی کمک قابل توجهی می نماید.\r\n\r\n۴) رعایت دقیق موازین کنترل عفونت توسط کارکنان خدمات درمانی\r\n\r\nلازم است کارکنان خدمات سلامت با استفادهی به‌جا از وسایل محافظت فردی و ترتیب صحیح پوشیدن و درآوردن این وسایل، آشنایی کامل داشته باشند.\r\nدر کرونا ویروس جدید، استفاده از ماسک جراحی در فاصله کمتر از یکی دو متری از بیمار لازم است؛ اگر اقدامی که مولد آئروسل است انجام شود (مانند ساکشن ترشحات) ماسک N۹۵ توصیه می شود.\r\n\r\nنکات\r\n\r\nدر ماسک های جراحی دو رنگ، بخش جاذب سفیدرنگ بوده، لازم است در قسمت داخل (روی دهان و بینی) قرار گیرد و بخش ضد آب، آبی یا سبز است و لازم است در قسمت خارج قرار گیرد.\r\n\r\nبعد از دفع وسایل محافظت شخصی در سطل زباله، نباید وسایل فشرده شوند، چون احتمال دارد که ذرات آلوده‌ کننده، به‌ صورت آئروسل در آیند.\r\n\r\nتریاژ بیماران با عفونت تنفسی\r\n\r\nیکی دیگر از اقدامات مؤثر جهت کنترل این بیماری، تریاژ صحیح بیماران تنفسی است.\r\n\r\nاز نظر ساختار واحدهای تریاژ، بعد اتاق تریاژ لازم است سه فضا وجود داشته باشد. معاینه و انتظار و ایزوله (دارای حداقل دو بخش ایزوله تنفسی و ایزوله تماسی).\r\nاز اتاق تریاژ تا معاینه و ایزوله با خط خاکستری مشخص شود.\r\n\r\n- در مراکزی که بیش از ۳۰۰۰۰ مراجعه‌ کننده در ماه دارند، لازم است دو اتاق معاینه وجود داشته باشد و یکی از آن‌ها به تریاژ بیماران تنفسی اختصاص یابد.\r\n\r\n- اتاق انتظار تریاژ باید تهویه مناسب (۱۲ بار در ساعت) و ترجیحاً تهویه طبیعی داشته باشد، با دسترسی سریع به اتاق احیا و حمام آلودگی‌زدایی.\r\n\r\n- اتاق ایزوله باید تجهیز شود تا بیمار مشکوک به عفونت کرونا ویروس در همان محل احیا شود.\r\n\r\nبعد از تریاژ بیمارانی که با علائم تنفسی مراجعه کرده اند، باید ماسک در اختیار این بیماران گذاشته شود و در اتاق انتظار با حفظ فاصله حداقل یک متری از بیمار مجاور، منتظر ویزیت بمانند.\r\n\r\nطبق استانداردهای جدید تریاژ، بیمارانی که در اتاق انتظار هستند باید هر ۱۵ دقیقه، re triage شوند (چون ممکن است با گذشت زمان تغییر سطح تریاژ ایجاد شود).\r\nدر اتاق معاینه، در مورد بیماران با علائم خفیف و بدون عارضه، باید آموزش های لازم به بیمار و یا همراه او ارائه شود و شماره تماس از بیمار اخذ شود.\r\n\r\nدر بیمارانی که اندیکاسیون بستری دارند، لازم است طی نیم ساعت مشاوره عفونی شوند (اگر موارد بیماری زیاد شود، لازم است برنامه ریزی مناسب برای آنکال مقیم عفونی حداقل در ساعات اوج مراجعه بیماران، انجام گیرد).\r\n\r\nدر صورت نیاز به بستری در بخش مراقبت ویژه، در اسرع وقت هماهنگی با متخصص بیهوشی به عمل آید. اگر تخت خالی جهت بستری بیمار وجود ندارد، از طریق هماهنگی با ستاد هدایت بحران، پذیرش از مرکز دیگری گرفته شود","content_html":"

همه آنچه در مورد ویروس کرونا باید بدانیم<\/h1>\n\n
\n
۲۶ بهمن ۱۳۹۸ | ۰۸:۲۱ <\/span> کد : ۷۶۵۶<\/span> اخبار اصلی<\/a> <\/span><\/div>\n\n
<\/div>\n<\/div>\n\n
\n
تعداد بازدید:۲۹۰۳<\/span><\/div>\n<\/div>\n\n
$\"همه$ <\/div>\n\n
همه آنچه در مورد کرونا باید بدانیم<\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/b><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
<\/p>\n\n
کرونا ویروس های بیماری زای انسانی با احتساب نوع اخیر، تعدادشان به <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>۷<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> نوع رسیده است. این خانواده از ویروس ها، واجد<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> RNA <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>و پوشش‌دارند؛ مانند سایر ویروس های پوشش‌دار، ماندگاری این خانواده از ویروس ها در محیط زیاد نیست (حداکثر یکی دو روز). به دلیل اینکه در پوست آنزیم وجود دارد، روی دست انسان زود از بین می‌روند؛ روی لباس می توانند مدت بیشتری (<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>۱۰<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> تا <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>۱۲<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> ساعت) در مقایسه با دست باقی بمانند<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
کرونا ویروس ها ژنوم بزرگ و یک‌تکه و اسید نوکلئیک طویلی دارند، لذا احتمال در هم پیچیدن آن با ژنوم ویروس های دیگر و برداشتن تکه‌های ژنوم ویروس های دیگر و در نتیجه بروز تغییرات ژنی وجود دارد که خود سبب تغییر میزبان هایی می شود که این ویروس ها جهت تکثیر یا بیماری زایی انتخاب میکنند و در نهایت این قابلیت در ویروس ایجاد می شود که از حیوان به انسان انتقال پیدا کند و به‌صورت زئونوز درآید<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
بیماری‌زایی ویروس<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
از اجزای این ویروس ها که در بیماری زایی در میزبان نقش مهمی دارند، پروتئین های ساختاری و غیر ساختاری است. پروتئین های غیر ساختاری مانع از ترشح اینترلوکینها میشوند و با کمک پروتئینهای ساختاری، به سلولهای میزبان میچسبند و با تشکیل تودهای از سلولهای میزبان اطراف ویروس، از سیستم ایمنی فرار می‌کند<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
اغلب کرونا ویروس ها بیماری های خفیف و خود محدود شونده مجاری تنفسی ایجاد می‌کنند (<\/span><\/span><\/span>۴<\/span><\/span><\/span> نوع شناخته‌شده آنها عامل <\/span><\/span><\/span>۱۵<\/span><\/span><\/span> تا <\/span><\/span><\/span>۳۰<\/span><\/span><\/span> درصد موارد سرماخوردگی محسوب میشوند). با ظهور کرونا ویروس های<\/span><\/span><\/span> SARS <\/span><\/span><\/span>و<\/span><\/span><\/span> MERS <\/span><\/span><\/span>به ترتیب در سال های <\/span><\/span><\/span>۲۰۰۲<\/span><\/span><\/span> و <\/span><\/span><\/span>۲۰۱۳<\/span><\/span><\/span> مشخص شد که این خانواده از ویروس ها چندان هم بی‌خطر نیستند و با ظهور کرونا ویروس اخیر از ووهان چین، بار دیگر این دسته از ویروس ها موجب نگرانی بین‌المللی شده اند<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
ژنوم کرونای جدید، <\/span><\/span><\/span>۸۰<\/span><\/span><\/span> درصد شبیه ویروس مولد سارس و <\/span><\/span><\/span>۹۶<\/span><\/span><\/span> درصد شبیه ویروس خفاش است و همین امر موجب طرح این تئوری شده که خاستگاه ویروس از خفاش بوده است<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
اپیدمیولوژی کرونا ویروس ها<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
در مورد سارس با انتقال از خفاش به گربه چینی و انسان، کشندگی <\/span><\/span><\/span>۱۰<\/span><\/span><\/span> درصد و درگیری <\/span><\/span><\/span>۲۷<\/span><\/span><\/span> کشور دنیا، طی مدت چند هفته ژنوم آن شناسایی و به‌سرعت -طی چند ماه- انتشار بیماری ناشی از آن کنترل شد؛ در مورد مرس، با انتقال از خفاش به شتر و انسان، کشندگی <\/span><\/span><\/span>۳۵<\/span><\/span><\/span> درصد، هنوز انتشار آن به‌خوبی کنترل نشده و موارد انگشت‌شماری نیز از ایران گزارش‌شده است<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
کرونا ویروس <\/span><\/span><\/span>۲۰۱۹<\/span><\/span><\/span> اولین بار وقتی مورد توجه قرار گرفت که در <\/span><\/span><\/span>۳۱<\/span><\/span><\/span> دسامبر <\/span><\/span><\/span>۲۰۱۹<\/span><\/span><\/span> مقامات چین اعلام کردند که از منطقه ووهان چین، <\/span><\/span><\/span>۲۷<\/span><\/span><\/span> مورد پنومونی با علت نامشخص که <\/span><\/span><\/span>۷<\/span><\/span><\/span> مورد آن شدید بوده، گزارش‌شده است. دهم ژانویه <\/span><\/span><\/span>۲۰۲۰<\/span><\/span><\/span>، سکانس ژنی این ویروس شناسایی شد و مشخص شد که <\/span><\/span><\/span>۱۵<\/span><\/span><\/span> مورد از این پنومونی ها به علت کرونا ویروس جدید بوده است. این ویروس از اواسط آذر شروع به گسترش کرد و استانهای دیگری از چین و کشورهای دیگری را در نوردید<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
در اولین نشست ویژه سازمان بهداشت جهانی دلایل کافی پیدا نشد که این ویروس تهدیدی بین‌المللی است؛ ولی زمانی که با گسترش بیشتر بیماری، <\/span><\/span><\/span>۱۵<\/span><\/span><\/span> کشور و بالغ‌بر <\/span><\/span><\/span>۶۰۰۰<\/span><\/span><\/span> نفر از کشورهای مختلف مبتلا شدند، درنهایت<\/span><\/span><\/span> WHO <\/span><\/span><\/span>در <\/span><\/span><\/span>۱۰<\/span><\/span><\/span> بهمن، مصادف با <\/span><\/span><\/span>۳۰<\/span><\/span><\/span> ژانویه، اعلام فوریت بهداشتی با دغدغه بین المللی <\/span><\/span><\/span> (PHEIC: Public Health Emergencies of International Concern) <\/span><\/span><\/span>نمود. این ویروس توانسته طی فقط چند هفته در بیش از <\/span><\/span><\/span>۲۵<\/span><\/span><\/span> کشور دنیا به‌ویژه کشورهایی از قاره آسیا و نیز اقیانوسیه، اروپا و آمریکا گسترش یابد<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
تاکنون <\/span><\/span><\/span>۲۴۵۵۴<\/span><\/span><\/span> نفر را مبتلا کرده که <\/span><\/span><\/span>۲۴۳۶۳<\/span><\/span><\/span> نفر (<\/span><\/span><\/span>۹۹<\/span><\/span><\/span> درصد) مبتلایان از چین گزارش‌شده و <\/span><\/span><\/span>۳۲۱۹<\/span><\/span><\/span> مورد آن شدید بوده، با مرگ‌ومیر تقریبی <\/span><\/span><\/span>۲<\/span><\/span><\/span> درصد (<\/span><\/span><\/span>۴۹۱<\/span><\/span><\/span> نفر). پیش‌بینی‌شده که به‌زودی موارد بیماری بالغ‌بر <\/span><\/span><\/span>۱۰۰<\/span><\/span><\/span> هزار نفر خواهد شد<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
با توجه به اینکه هر فرد مبتلابه این ویروس می‌تواند <\/span><\/span><\/span>۴<\/span><\/span><\/span> نفر را درگیر کند (این رقم بیشتر از سارس و آنفلوانزاست)، بیماری قابلیت پاندمیک شدن را دارد؛ ولی هنوز بیماری به‌عنوان پاندمی معرفی نشده است<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
اصطلاح<\/span><\/span><\/span> Super Spreader <\/span><\/span><\/span>در مورد پزشکان و پرستاران در تماس با بیماران آلوده\/مبتلا به این نوع ویروس به کار میرود که میتوانند به‌راحتی و در سطح وسیعی ویروس را پخش کنند<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
دوره کمون، علائم بالینی و پیش آگهی<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
دوره نهفتگی بیماری ناشی از کرونای جدید، <\/span><\/span><\/span>۲<\/span><\/span><\/span> تا <\/span><\/span><\/span>۱۴<\/span><\/span><\/span> روز (به‌طورمعمول یک هفته) است<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
بیماری اغلب با تب و سرفه و سایر علائم تنفسی بروز می کند. آبریزش بینی و عطسه کمتر از سایر ویروس های تنفسی بروز می کند. در موارد شدید بیماری تنگی نفس ایجاد می شود. تاکنون به طور متوسط <\/span><\/span><\/span>۴<\/span><\/span><\/span> روز تا بستری شدن بیماران طول کشیده است<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
این ویروس در اکثر موارد علائم بالینی خفیف ایجاد می‌کند که این امر سبب نشر بیشتر ویروس از طریق افراد با علائم خفیف می شود. در بین بیماران علامتدار، <\/span><\/span><\/span>۸۷<\/span><\/span><\/span> درصد علائم شبه آنفلوانزا و <\/span><\/span><\/span>۱۳<\/span><\/span><\/span> درصد علائم به‌ صورت<\/span><\/span><\/span> SARI <\/span><\/span><\/span>بوده است که <\/span><\/span><\/span>۸۷<\/span><\/span><\/span> درصد آن، پنومونی شدید و <\/span><\/span><\/span>۱۳<\/span><\/span><\/span> درصد آن منجر به بستری در بخش مراقبت ویژه شده است، با کشندگی حدود <\/span><\/span><\/span>۲<\/span><\/span><\/span> درصد؛ البته این نکته را باید در نظر داشت تاکنون فقط حدود <\/span><\/span><\/span>۵<\/span><\/span><\/span> درصد بیماران شناسایی‌شده‌اند؛ بنابراین اگر افراد با علائم خفیف که شناسایی نشدهاند به مخرج کسر اضافه شوند، میزان کشندگی بسیار کمتر خواهد بود. از طرف دیگر میزان کشندگی در بین موارد شدید و منجر به بستری، میتواند به بیش از <\/span><\/span><\/span>۱۰<\/span><\/span><\/span> درصد برسد<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
تاکنون سن مبتلایان <\/span><\/span><\/span>۱۰<\/span><\/span><\/span> تا <\/span><\/span><\/span>۹۰<\/span><\/span><\/span> سال و از نظر جنس، <\/span><\/span><\/span>۶۷<\/span><\/span><\/span> درصد آنان مرد بودهاند. اغلب موارد مرگ در بین بیماران بالای <\/span><\/span><\/span>۶۵<\/span><\/span><\/span> سال و دارای بیماری زمینه‌ای رخ‌داده است<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
تشخیص<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
ظن بالینی به کرونا ویروس جدید بر مبنای مجموعه ای از علائم بالینی و سابقه مسافرت و یا تماس با مورد محتمل\/قطعی بیماری، ایجاد و بر اساس نمونه گیری از بیماران و تأیید آزمایشگاهی قطعی می شود.<\/span><\/span><\/span> گرچه ممکن است ویروس در خون و ادرار باشد، بهترین نمونه جهت آزمایش، نمونه تنفسی فوقانی یا تحتانی است. نمونه از طریق سواب غیر پنبه ای (سنتتیک یا از جنس داکرون) گرفته می شود و جهت انجام<\/span><\/span><\/span> PCR <\/span><\/span><\/span>به آزمایشگاه مرجع معرفی شده، ارسال می شود<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
توجه<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
قبل از ترخیص بیمار مبتلا، لازم است دو نمونه آزمایش وی منفی شود<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
درمان<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
درمان شامل اقدامات حمایتی، اصلاح اختلالات آب و الکترولیت، تجویز داروهای ضدویروسی و ضدباکتریایی با طیف وسیع (در موارد شوک سپتیک یا عفونت ثانویه باکتریایی) است. از جمله داروهای مؤثر بر این ویروس<\/span><\/span><\/span> kaletra <\/span><\/span><\/span> (ترکیب لوپیناویر و ریتوناویر) به همراه تامیفلو یا ریباویرین است.تحقیقات بر روی میزان اثر<\/span><\/span><\/span> remdesivir <\/span><\/span><\/span> ادامه دارد<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
پیشگیری<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
خوشبختانه حدود <\/span><\/span><\/span>۷۵<\/span><\/span><\/span> درصد موارد بیماری با اقدامات کنترلی قابل‌پیشگیری است<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
توصیه‌های مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر، برنامه تخفیف است یعنی اقدامات کنترلی انجام شود که مردم کمتر مبتلا شوند<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
۱<\/span><\/span><\/span>) <\/span><\/span><\/span> اطلاع‌رسانی و آموزش تمامی مردم<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
این کار از طریق رسانه<\/span><\/span><\/span> ملی، نظام پزشکی و هلال‌احمر (با ارسال پیامک لینک آموزش همگانی) و از طریق شبکه های مجازی انجام شده یا در دست انجام است<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
اطلاع‌رسانی صحیح سبب می شود تا عامه مردم با راه های انتقال و روش های پیشگیری از این بیماری، بیشتر آشنا شوند و با رعایت موارد، از انتشار بیماری کاسته شود؛ همچنین با شناخت علائم شدید بیماری، به‌موقع به مراکز درمانی مراجعه کنند و از میزان کشندگی بیماری کاسته شود<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
۲<\/span><\/span><\/span>)<\/span><\/span><\/span> آموزش و بیماریابی مسافران<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
در حال حاضر هشدار مسافرتی برای مسافران چینی در حد نارنجی است، به این معنی که از سفرهای غیرضروری به دیگر کشورها اجتناب کنند<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
قرنطینه نمودن مسافران بدون علامت که از چین به ایران آمده اند، لازم نیست؛ ولی به آنان آموزش داده می شود که در صورت علامت‌دار شدن، توسط پزشکان ایرانی معاینه شده و در صورت لزوم بستری شوند<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
تاکنون از <\/span><\/span><\/span>۸۰<\/span><\/span><\/span> نفر دانشجوی ایرانی در چین، <\/span><\/span><\/span>۵۷<\/span><\/span><\/span> نفر وارد ایران شده‌اند و توسط تیم پزشکی معاینه و تا دو هفته قرنطینه شده اند<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
محدود شدن مسافرت به چین، تشکیل جلسات تیم پاسخ سریع مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر و انستیتو پاستور، از دیگر اقدامات کنترلی بوده است<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
۳<\/span><\/span><\/span>)<\/span><\/span><\/span> هوشیاری کارکنان خدمات درمانی نسبت به مسافران چینی یا سابقه مسافرت به چین<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
از آنجاکه یکی از معیارهای ظن بالینی در این بیماری، سابقه مسافرت به چین طی دو هفته گذشته است، آموزش کارکنان خدمات سلامت در این زمینه به بیماریابی کمک قابل توجهی می نماید<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
۴<\/span><\/span><\/span>)<\/span><\/span><\/span> رعایت دقیق موازین کنترل عفونت توسط کارکنان خدمات درمانی<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
لازم است کارکنان خدمات سلامت با استفادهی به‌جا از وسایل محافظت فردی و ترتیب صحیح پوشیدن و درآوردن این وسایل، آشنایی کامل داشته باشند<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span>
در کرونا ویروس جدید، استفاده از ماسک جراحی در فاصله کمتر از یکی دو متری از بیمار لازم است؛ اگر اقدامی که مولد آئروسل است انجام شود (مانند ساکشن ترشحات) ماسک<\/span><\/span><\/span> N<\/span><\/span><\/span>۹۵<\/span><\/span><\/span> توصیه می شود<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
نکات<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
در ماسک های جراحی دو رنگ، بخش جاذب سفیدرنگ بوده، لازم است در قسمت داخل (روی دهان و بینی) قرار گیرد و بخش ضد آب، آبی یا سبز است و لازم است در قسمت خارج قرار گیرد<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
بعد از دفع وسایل محافظت شخصی در سطل زباله، نباید وسایل فشرده شوند، چون احتمال دارد که ذرات آلوده‌ کننده، به‌ صورت آئروسل در آیند<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
تریاژ بیماران با عفونت تنفسی<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
یکی دیگر از اقدامات مؤثر جهت کنترل این بیماری، تریاژ صحیح بیماران تنفسی است<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
از نظر ساختار واحدهای تریاژ، بعد اتاق تریاژ لازم است سه فضا وجود داشته باشد.<\/span><\/span><\/span> معاینه و انتظار و ایزوله (دارای حداقل دو بخش ایزوله تنفسی و ایزوله تماسی)<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span>
از اتاق تریاژ تا معاینه و ایزوله با خط خاکستری مشخص شود<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
- <\/span><\/span><\/span>در مراکزی که بیش از <\/span><\/span><\/span>۳۰۰۰۰<\/span><\/span><\/span> مراجعه‌ کننده در ماه دارند، لازم است دو اتاق معاینه وجود داشته باشد و یکی از آن‌ها به تریاژ بیماران تنفسی اختصاص یابد<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
- <\/span><\/span><\/span>اتاق انتظار تریاژ باید تهویه مناسب (<\/span><\/span><\/span>۱۲<\/span><\/span><\/span> بار در ساعت) و ترجیحاً تهویه طبیعی داشته باشد، با دسترسی سریع به اتاق احیا و حمام آلودگی‌زدایی<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
- <\/span><\/span><\/span>اتاق ایزوله باید تجهیز شود تا بیمار مشکوک به عفونت کرونا ویروس در همان محل احیا شود<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
بعد از تریاژ بیمارانی که با علائم تنفسی مراجعه کرده اند، باید ماسک در اختیار این بیماران گذاشته شود و در اتاق انتظار با حفظ فاصله حداقل یک متری از بیمار مجاور، منتظر ویزیت بمانند<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
طبق استانداردهای جدید تریاژ، بیمارانی که در اتاق انتظار هستند باید هر <\/span><\/span><\/span>۱۵<\/span><\/span><\/span> دقیقه، <\/span><\/span><\/span>re triage <\/span><\/span><\/span>شوند (چون ممکن است با گذشت زمان تغییر سطح تریاژ ایجاد شود)<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span>
در اتاق معاینه، در مورد بیماران با علائم خفیف و بدون عارضه، باید آموزش های لازم به بیمار و یا همراه او ارائه شود و شماره تماس از بیمار اخذ شود<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
در بیمارانی که اندیکاسیون بستری دارند، لازم است طی نیم ساعت مشاوره عفونی شوند (اگر موارد بیماری زیاد شود، لازم است برنامه ریزی مناسب برای آنکال مقیم عفونی حداقل در ساعات اوج مراجعه بیماران، انجام گیرد)<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n
در صورت نیاز به بستری در بخش مراقبت ویژه، در اسرع وقت هماهنگی با متخصص بیهوشی به عمل آید. اگر تخت خالی جهت بستری بیمار وجود ندارد، از طریق هماهنگی با ستاد هدایت بحران، پذیرش از مرکز دیگری گرفته شود<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>","content_source":"","content_url":"","content_date_start":"2020-03-01 23:57:54","content_date_event":"2020-03-01 23:57:54","content_date_event_start":null,"content_date_event_end":null,"content_show_title_slider":0,"content_date_last_edit":"2020-03-02 00:18:59","content_date_register":"2020-03-02 00:18:02","content_columns":0,"content_show_img":1,"content_show_details":0,"content_show_related_img":0,"content_show_slider":1,"content_comment":1,"content_score":0,"tag_id":0,"score_average":null,"score_count":null,"score_date_last":null,"uid":3142,"eid":3142,"attach_title":null,"attaches":[{"sizes":{"150":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_150_110.webp","300":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_262_192.webp","400":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_262_192.webp","600":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_262_192.webp","900":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_262_192.webp","1200":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_262_192.webp"},"ext":"jpg","file_media":1,"token":1821444552,"files":{"original":{"url":".\/file\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552.jpg","width":262,"height":192,"size":0}}}],"images":[{"id":243799,"file_media":1,"ext":"jpg","file_header":"image\/jpeg","original":".\/file\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552.jpg","sizes":{"150":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_150_110.webp","300":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_262_192.webp","400":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_262_192.webp","600":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_262_192.webp","900":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_262_192.webp","1200":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243799_1821444552_262_192.webp"},"file_size":19280,"width":262,"height":192,"show_title":1,"title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم 2","priority":0},{"id":243801,"file_media":1,"ext":"jpg","file_header":"image\/jpeg","original":".\/file\/141\/attach\/202003\/243801_1606734704.jpg","sizes":{"150":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243801_1606734704_68_150.webp","300":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243801_1606734704_135_300.webp","400":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243801_1606734704_180_400.webp","600":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243801_1606734704_270_600.webp","900":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243801_1606734704_405_900.webp","1200":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243801_1606734704_486_1080.webp"},"file_size":161542,"width":486,"height":1080,"show_title":1,"title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم 4","priority":1},{"id":243802,"file_media":1,"ext":"jpg","file_header":"image\/jpeg","original":".\/file\/141\/attach\/202003\/243802_2627158292.jpg","sizes":{"150":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243802_2627158292_68_150.webp","300":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243802_2627158292_135_300.webp","400":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243802_2627158292_180_400.webp","600":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243802_2627158292_270_600.webp","900":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243802_2627158292_405_900.webp","1200":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243802_2627158292_486_1080.webp"},"file_size":132585,"width":486,"height":1080,"show_title":1,"title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم 5","priority":2},{"id":243803,"file_media":1,"ext":"jpg","file_header":"image\/jpeg","original":".\/file\/141\/attach\/202003\/243803_2360473366.jpg","sizes":{"150":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243803_2360473366_68_150.webp","300":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243803_2360473366_135_300.webp","400":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243803_2360473366_180_400.webp","600":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243803_2360473366_270_600.webp","900":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243803_2360473366_405_900.webp","1200":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243803_2360473366_486_1080.webp"},"file_size":131630,"width":486,"height":1080,"show_title":1,"title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم 6","priority":3},{"id":243804,"file_media":1,"ext":"jpg","file_header":"image\/jpeg","original":".\/file\/141\/attach\/202003\/243804_1875048350.jpg","sizes":{"150":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243804_1875048350_68_150.webp","300":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243804_1875048350_135_300.webp","400":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243804_1875048350_180_400.webp","600":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243804_1875048350_270_600.webp","900":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243804_1875048350_405_900.webp","1200":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243804_1875048350_486_1080.webp"},"file_size":131718,"width":486,"height":1080,"show_title":1,"title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم 7","priority":4},{"id":243805,"file_media":1,"ext":"jpg","file_header":"image\/jpeg","original":".\/file\/141\/attach\/202003\/243805_2530852972.jpg","sizes":{"150":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243805_2530852972_106_150.webp","300":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243805_2530852972_212_300.webp","400":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243805_2530852972_283_400.webp","600":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243805_2530852972_424_600.webp","900":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243805_2530852972_636_900.webp","1200":".\/cache\/141\/attach\/202003\/243805_2530852972_763_1080.webp"},"file_size":86652,"width":763,"height":1080,"show_title":1,"title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم 8","priority":5}],"files":[{"id":243800,"ext":"pdf","file_header":"application\/pdf","original":".\/file\/141\/attach2020032368520402243800.pdf","file_size":612810,"show_title":1,"title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم 3","priority":0},{"id":243806,"ext":"pdf","file_header":"application\/pdf","original":".\/file\/141\/attach2020031646145248243806.pdf","file_size":2180588,"show_title":1,"title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم 9","priority":1},{"id":243807,"ext":"pdf","file_header":"application\/pdf","original":".\/file\/141\/attach2020031805432992243807.pdf","file_size":357555,"show_title":1,"title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم 10","priority":2},{"id":243808,"ext":"pdf","file_header":"application\/pdf","original":".\/file\/141\/attach2020031418908146243808.pdf","file_size":156133,"show_title":1,"title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم 11","priority":3},{"id":243816,"ext":"mp4","file_header":"video\/mp4","original":".\/file\/141\/attach2020033150991258243816.mp4","file_size":25227133,"show_title":1,"title":"آنچه در باره کرونا باید بدانیم 12","priority":4}]}]]